Fonoaudiologia Neurofuncional

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa que afeta os neurônios motores no cérebro, tronco cerebral e medula espinal. O termo amiotrófico provém da língua grega: "a" significa não ou negativo, "myo" refere-se ao músculo, e "trophic", meio-nutrição – “não, músculo, nutrição”, ou seja, músculo sem energia. Quando um músculo não tem qualquer alimento, ele tem “atrofia”. “Lateral” identifica as áreas da medula espinhal em que as porções de células nervosas estão localizadas. Como essa área sofre degeneração, leva à cicatriz ou ao endurecimento (“esclerose”) na região. A degeneração progressiva dos neurônios motores em ELA eventualmente leva à sua morte através da perda do controle do movimento ou contração muscular voluntária.
Na ELA ocorre acometimento puro dos neurônios motores, com comprometimento das vias piramidas, tracto córticoespinal e córticobulbar. Os principais sintomas são: disartria, disfagia, dispnéia, acompanhando-se de fraqueza muscular, atrofia e fasciculação nos membros e em especial na língua.
O tratamento da ELA ainda é não é curativo e tem o objetivo de promover qualidade de vida. Para melhorar o bem estar, a comunicação e a qualidade de vida, emprega-se a fonoaudiologia, a fisioterapia, o tratamento medicamentoso, a assistência médica, nutricional e psicológica.
O tratamento fonoaudiológico deve acompanhar cada etapa da doença e suas repercussões nas funções de sucção, mastigação, deglutição, respiração e fala. Acompanhar a evolução da disfagia e diminuir o risco de desnutrição, desidratação, pneumonias aspirativas, complicações respiratórias, evitando a precocidade no uso da traqueostomia.
Viviane Marques

Música de informação Vocal!!!!!
A voz é uma das ferramentas mais importantes da comunicação humana, sendo essencial para expressar emoções, ideias e conectar-se com os outros. Ela não só transmite palavras, mas também identidade, intenções e sentimentos. Profissionais que dependem diretamente da voz, como professores, cantores, atores, jornalistas e atendentes, precisam mantê-la saudável para desempenhar suas funções com eficiência.
O Profissional legalmente habilitado para avaliar, tratar, aperfeiçoar os padrões de voz e fala é o Fonoaudiólogo!!!
Voz é o campo da Fonoaudiologia voltado para o estudo e a pesquisa da voz, a promoção da saúde vocal, a avaliação e o aperfeiçoamento da voz; assim como a prevenção, o diagnóstico e o tratamento das alterações vocais, quer sejam na modalidade de voz falada como voz cantada.
O fonoaudiólogo é um profissional de saúde, com graduação plena em Fonoaudiologia, que atua de forma autônoma e independente nos setores público e privado. É responsável pela promoção da saúde, prevenção, avaliação e diagnóstico, orientação, terapia (habilitação e reabilitação) e aperfeiçoamento dos aspectos fonoaudiológicos da função auditiva periférica e central, da função vestibular, da linguagem oral e escrita, da voz, da fluência, da articulação da fala e dos sistemas miofuncional, orofacial, cervical e de deglutição.
Fonoaudiologia com fonoaudiólogo!

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Aula de Estimulação Cognitiva na Pós graduação em Fonoaudiologia Neurofuncional

Os músculos da mastigação são um grupo de músculos responsáveis pelos movimentos da mandíbula durante a mastigação, fala e deglutição. Eles são essenciais para a função mastigatória e são inervados pelo nervo mandibular, um ramo do nervo trigêmeo (V par craniano). Os principais músculos da mastigação são:
Masseter É o mais superficial e um dos mais fortes músculos da mastigação. Origina-se no arco zigomático e insere-se no ângulo da mandíbula. Sua função principal é elevar a mandíbula, fechando a boca.
Temporal Localizado na região temporal do crânio, ele se origina na fossa temporal e insere-se no processo coronóide da mandíbula. Sua ação principal é elevar e retrair a mandíbula.
Pterigóideo Medial: Origina-se na fossa pterigóidea e insere-se na face medial do ângulo da mandíbula. Ele auxilia na elevação e protrusão da mandíbula.
Pterigóideo Lateral: Divide-se em duas porções (superior e inferior). Origina-se na asa maior do esfenóide e na placa pterigóidea, inserindo-se no côndilo da mandíbula e no disco articular da articulação temporomandibular (ATM). Sua função é realizar movimentos de protrusão e lateralidade da mandíbula, além de auxiliar na abertura da boca.
E os músculos que auxiliam na abertura de boca, são:
Digástrico ventre anterior
Milo hioideo
Gênio hioideo
Esses músculos trabalham em conjunto para permitir movimentos complexos da mandíbula, como abertura, fechamento, protrusão, retrusão e movimentos laterais, essenciais para a mastigação eficiente. Disfunções nesses músculos ou na ATM podem levar a problemas como bruxismo, DTM, dor orofacial e dificuldades de mastigação.

Anatomia Palpatória consiste no uso do tato para identificar e investigar as estruturas anatômicas essenciais para o tratamento fonoaudiológico preciso e eficaz.




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A deglutição é um processo rápido e complexo que envolve mais de 30 músculos e 6 pares de nervos cranianos. A Disfagia é a dificuldade de ingerir de forma segura, eficaz e confortável, saliva, líquidos e ou alimentos de qualquer consistência, podendo levar a desidratação, desnutrição, desprezar alimentar e em casos mais graves a aspiração (quando o alimento vai para os pulmões), podendo gerar pneumonia e óbito. O fonoaudiólogo é o profissional legalmente habilitado para avaliar, diagnosticar e tratar as dificuldades de deglutição. A intervenção precoce evita complicações e pode possibilitar que a pessoa se alimente de forma segura, eficaz e prazerosa.

Alterações Morfofuncionais de Face, precisam do tratamento cirúrgico para correção. Mas a intervenção Fonoaudiológica pré operatório é fundamental para não somente estabelecer a alimentação segura e eficaz, afim de que o bebê consiga atingir o peso ideal para cada tipo de correção cirúrgica. Mas também prepara a musculatura labial, evitando atrofias, fibroses, que podem dificultar a junção das partes. E é fundamental no pós operatório, objetivando auxiliar o processo de cicatrização e a adequação funcional das estruturas restabelecidas.
Nas Alterações Morfofuncionais de Face a equipe multidisciplinar é essencial para a melhor habilitação da morfologia e das funções de alimentação e comunicação. O Fonoaudiólogo tem a missão de adequar as funções estomatognáticas de sucção, mastigação, deglutição, respiração e fala.

O artigo “Randomized Trial of Transcranial Direct Current Stimulation for Poststroke Dysphagia” mostrou que a estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) pode acelerar a recuperação da disfagia após AVC. O estudo foi um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, com 60 pacientes disfágicos pós-AVC agudo. Os participantes receberam tDCS anódica contralesional (1 mA por 20 minutos durante 4 dias) ou estimulação placebo.
Os resultados demonstraram melhora significativamente maior da deglutição no grupo tratado com tDCS em comparação ao grupo placebo. A melhora foi observada pela escala FEDSS, utilizada para avaliar gravidade da disfagia por endoscopia. Cerca de 83% dos pacientes tratados apresentaram melhora clínica relevante, contra 37% do grupo sham.
O estudo também mostrou aumento da ativação cortical relacionada à deglutição no hemisfério não lesionado, sugerindo que a tDCS favorece mecanismos de neuroplasticidade e reorganização cerebral após o AVC.
Os autores observaram que:
* iniciar a estimulação mais precocemente favoreceu melhores resultados;
* a técnica foi segura e bem tolerada;
* lesões em regiões como ínsula e opérculo direitos responderam pior ao tratamento;
* a combinação entre tDCS e exercícios de deglutição pode potencializar os ganhos funcionais.
Na prática clínica, o estudo reforçou que a tDCS pode ser uma ferramenta promissora na reabilitação fonoaudiológica da disfagia pós-AVC, especialmente na fase aguda, auxiliando na recuperação da alimentação oral e reduzindo riscos como broncoaspiração, desnutrição e pneumonia.
Suntrup-Krueger S, Ringmaier C, Muhle P, et al. Randomized trial of transcranial direct current stimulation for poststroke dysphagia. Ann Neurol. 2018;83(2):328-340. doi:10.1002/ana.25151