腫瘤科吳教恩醫師

這幾天突然發現，回到家之後，真正清醒的時間可能不到一個小時。

難怪每天晚上都捨不得睡覺。

不是不累，而是捨不得一天就這樣結束。

因為真正屬於自己的時間，好像越來越少了。

白天是病房、門診、會議、家屬、急診、加護病房……

回到家，常常還沒來得及好好坐下，睡覺時間到了。

年輕的時候，總覺得時間很多。

現在才慢慢發現，人生最珍貴的，不是多忙、多有成就，而是每天能夠留一點時間給自己，留一點時間給家人。

或許這也是為什麼，即使很累，很多人還是捨不得早點睡。

不是因為睡不著，而是想把一天最後這一點點真正屬於自己的時間，再延長一點點。

一早查房。

整天門診結束後，又到加護病房探望病人、向家屬解釋病情。

接著再到急診，看等待住院的病患。

走在醫院的走廊上，心裡有很多感觸。

從門診、病房、加護病房到急診。

每天都在看著不同的人生故事。

有些人昨天還好好的，今天卻突然病情惡化。

有些人原本以為沒有希望，卻又出現轉機。

人生有太多的不確定性。

而病人與家屬，往往必須在最困難的時刻做出選擇。

接受治療？

暫時觀察？

積極搶救？

還是把更多時間留給家人？

很多時候，沒有人能提前知道答案。

選擇之後的結果是好是壞，在當下其實都是未知數。

身為醫師，我們能做的，是根據目前所知道的證據與經驗，陪伴病人與家屬一起做出當下最好的決定。

但我也越來越明白。

醫學能做的事情很多，卻不是全部。

有些事情超出藥物。

超出手術。

也超出醫師的能力。

我們努力治療、努力爭取時間、努力尋找每一個可能的機會。

但最後，仍然有許多事情不是我們能完全掌控的。

除了盼望病人的情況能夠出現轉機。

除了盡全力做好自己該做的事情。

有時候，也只能把剩下的一切交給上天。

希望每一位病人都能平安。

希望每一個家庭都能多一些陪伴的時間。

而我們，也繼續在自己的位置上努力著。

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今天門診結束後，看著桌上的這一堆食物，突然有種哭笑不得的感覺。

病人和家屬似乎都很擔心吳醫師會挨餓受凍。

燒肉便當、可頌、蛋塔、肉桂捲、飲料，甚至還有一盆可愛的小盆栽。

每次收到這些心意，其實都很感動。

因為我知道，送來的不只是食物。

而是病人和家屬的一份感謝、一份關心。

很多時候，在門診裡，我們陪伴病人走過治療的辛苦與不確定。

但其實病人和家屬也同樣在陪伴著我們。

有時候是一句加油。

有時候是一張卡片。

有時候就是眼前這一桌讓人熱量爆表的點心。

身為腫瘤科醫師，最大的收穫從來不只是治療疾病。

而是在這條路上，認識了許多認真生活、努力面對人生的人。

謝謝大家的照顧。

不過我還是要先聲明一下：

再這樣餵下去，

下一個需要減重門診的，

可能就是吳醫師本人了。😆

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這也讓我想到另一位肺癌病患的故事。

當初發現時，已經合併腦部轉移。

如果依照疾病本身的進展來看，相信大部分人都可以想像後果會是什麼。

後來病患接受了免疫治療。

治療過程並不輕鬆，甚至一度出現相當嚴重的副作用。

當時的情況確實有生命危險。

不過幸運的是，我們對於免疫治療副作用的處理已經累積了不少經驗，經過團隊的照顧與治療，病患最後順利度過難關。

也因為副作用太嚴重，後續我們不太敢再繼續使用免疫治療。

結果誰也沒有想到。

一直到現在，已經過了好幾年。

腫瘤完全沒有復發。

可以說疾病已經獲得非常長期而穩定的控制。

他持續工作，兩岸飛來飛去。

偶爾回到台灣時，就來門診追蹤。

每次看到他走進診間，很難想像當年那位曾經在鬼門關前徘徊的病人，就是眼前這個精神奕奕的人。

有趣的是，現在每次聊起當年的事情。

那些曾經令人膽戰心驚的副作用、那些住院的日子、那些生命受到威脅的時刻。

都已經變成過去的故事。

站在今天回頭看，付出的代價似乎是值得的。

如果時間重來一次。

我相信我們仍然會做出相同的選擇。

病患大概也會。

因為正是當初承擔了風險，才換來今天的結果。

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這也是我常常在門診思考的一件事。

很多人喜歡用最糟糕的結果去否定治療。

但真正公平的比較方式，應該是同時看見治療的風險，以及治療帶來的機會。

癌症治療當然有副作用。

有時候甚至可能非常嚴重。

但如果因此忽略那些因為治療而長期存活、重新工作、陪伴家人、甚至接近治癒的病人，其實也不是完整的事實。

在腫瘤科的日常裡。

成功抗癌的故事並不罕見。

很多病患原本被認為沒有太多時間，最後卻陪孩子長大、陪家人旅行、回到工作崗位。

這些故事每天都在發生。

科學或許不能保證每個人都成功。

但科學讓更多人有機會成功。

而這也是我們一直努力的原因。

昨天分享了一位第四期食道癌病人的故事。

讓我意外的是，引發了很多關於「生活品質」的討論。

有人留言說：

「那是因為他運氣好撐過副作用，如果你去問那些因為化療而失去生命的家屬，他們還會這樣選擇嗎？」

其實這是一個很有趣的問題。

因為這個問題本身有一個前提：

你已經知道最後的答案。

這就像買樂透一樣。

如果你早就知道自己沒有中獎，再問你後不後悔買那張彩券，答案當然是後悔。

但人生最大的問題是：

我們永遠無法事先知道答案。

病患在做決定的當下，並不知道自己會是哪一個結果。

醫師也不知道。

家屬也不知道。

我們只能根據當下最好的證據做判斷。

以食道癌來說，我可以很誠實地告訴病患：

接受治療，確實有風險。

包括嚴重副作用，甚至極少數與治療相關的死亡風險。

但是這個風險可能是幾個百分比。

而如果疾病已經進展到一定程度，完全不治療，死亡風險卻接近百分之百。

這並不是一個完美的選擇。

而是在兩個都不理想的選項中，選擇機會比較大的一條路。

這就是癌症治療每天都在面對的現實。

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另外也有人提到：

「癌症真正的根源是身心靈，只要把身心靈調整好，癌症自然會改善。」

我認同身心狀態很重要。

好的情緒、家人的支持、適當的壓力管理，都可能幫助病患面對治療。

但我不認為這可以取代癌症治療本身。

因為我每天在門診看到的病人，不是書本上的案例。

是因為腫瘤壓迫而無法吞嚥的人。

是因為骨轉移而痛到睡不著的人。

是因為腦轉移而失去行動能力的人。

坦白說，

連一般人牙痛都會煩躁不安。

更何況是癌症帶來的疼痛、呼吸困難、吞嚥困難與對死亡的恐懼。

當疾病本身沒有被控制之前，

要求病患單靠意志力、正能量或身心靈平衡去解決問題，

我認為並不符合現實。

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我一直相信：

身心靈可以幫助病人走得更穩。

但真正讓腫瘤縮小的，

還是藥物、手術、放射治療，以及一代又一代研究累積出來的醫學進步。

身心靈很重要。

科學治療也很重要。

最好的結果從來不是二選一，

而是兩者一起努力。

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今天門診看到一位第四期食道癌的病患。

對我來說，他其實是一個非常值得學習，也讓我思考很多的案例。

剛診斷時，病情相當嚴重。

一開始接受免疫治療合併化學治療後，轉移的病灶控制得非常好，幾乎都消失了。

但有趣的是，原發的食道腫瘤和局部淋巴結卻像是另一個完全不同的疾病。

雖然一開始有縮小，但很快就出現抗藥性。

後來我們建議接受放射線治療。

很幸運地，治療後腫瘤幾乎完全消失，轉移病灶也一直維持穩定，沒有復發。

至少從目前的檢查來看，超過九成以上的癌細胞都已經不見了。（正子幾乎看不太到，但是不敢說完全消失）

但是另一個問題也隨之而來。

病患因為治療產生不少副作用，生活品質受到影響，也因此住院調養了好幾次。

這段時間，我一直在思考一個問題：

如果犧牲了生活品質，換來非常好的治療效果，到底值不值得？

有時候如果不願意承受治療帶來的代價，或許也無法得到今天這樣的結果。

但如果治療讓人失去太多生活品質，這樣的成功又該如何定義？

今天門診時，我直接把這個問題問了病患和家屬。

我告訴他們：

「雖然治療效果很好，但這一路真的很辛苦，生活品質也受到很大的影響。你們覺得這樣值得嗎？」

讓我有點意外的是。

病患和家屬幾乎沒有猶豫地回答：

「值得。」

那一刻，我忽然發現。

很多時候，我們以為自己在替病人衡量得失。

但真正能回答這個問題的人，其實永遠是病人自己。

有人願意承受更多副作用，換取更長的生命。

有人更重視生活品質，希望把時間留給家人。

沒有絕對的對與錯。

只是每個人心中的價值排序不同。

而醫師的角色，也許不是替病人決定什麼是最好的選擇，而是在每一個選擇出現的時候，陪著他們一起走過。

有時候治療癌症，不只是對抗癌細胞。

更是在尋找屬於自己的答案。

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朋友送來一整箱夏雪芒果。

打開箱子的那一刻，香氣直接撲鼻而來。

不得不說，台灣的水果真的很厲害。

水果再甜，真正讓人開心的其實不是芒果本身，而是有人在採買的時候，還記得你。

夏雪芒果有著土芒果的香氣，又有愛文芒果的細緻口感，難怪這幾年越來越受到歡迎。

不過對我來說，最珍貴的還是這份心意。

謝謝朋友的分享。

也提醒大家，最近天氣炎熱，除了享受水果的美味之外，也別忘了多喝水、適度運動，好好照顧自己的健康。

祝大家都有個充滿芒果香氣的夏天。

#夏雪芒果 #台灣水果 #夏天的味道 #吳教恩醫師

朋友特地準備了花蓮的曾記麻糬送給我。

看到這盒麻糬，忽然想起大學時代。

那個年代如果有人去花蓮玩，回來幾乎都會帶曾記麻糬當伴手禮，收到的人總是特別開心，彷彿吃到的不只是麻糬，而是一種旅行的記憶。

現在想想，時代真的變了。

以前覺得很特別的東西，現在在台北很多地方都買得到；以前要排隊、要託人帶的名產，如今網路下單就送到家。

或許改變的不是麻糬，而是我們的生活。

年輕的時候追求的是新奇，現在更珍惜的是心意。

不管在哪裡買得到，也不管是不是已經吃過很多次，朋友特地想到你、願意帶一份伴手禮回來，那份心意其實才是最珍貴的。

謝謝朋友。

也謝謝那些在忙碌生活裡，還願意記得你的人。

有時候真正讓人開心的，不是麻糬，而是被惦記著的感覺。

#曾記麻糬 #花蓮 #伴手禮 #被惦記的幸福 #友情 生活感悟 吳教恩醫師

最近追完的第三部劇，就是《我的王室死對頭》。

一開始以為只是輕鬆搞笑的穿越愛情劇，沒想到後面伏筆一層接著一層，劇情反轉不斷，常常以為猜到結局，結果又被編劇騙了一次。

老實說，我覺得最後大反派的收尾有點太快，不過這似乎不是這部劇真正的重點。

它想談的其實是：

如果有機會重新回到過去，我們會做出不同的人生選擇嗎？

穿越古代與現代的愛情故事看似浪漫，但背後講的其實是遺憾、選擇與成長。

這兩週剛好追完《鐵拳教育》、《重生：最後的英雄》以及《我的王室死對頭》，雖然題材完全不同，但最後都讓人思考同一件事：

人生如果能重來一次，我們真的會活得不一樣嗎？

不知道大家追完了嗎？覺得結局如何呢？😊

我覺得這部《重生：最後的英雄》帶給我的感受，和《鐵拳教育》很不一樣。

如果說《鐵拳教育》是在討論教育制度與社會問題，那《重生：最後的英雄》更像是在探討人生的意義。

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其實這禮拜追完的第一部劇，是日劇《重生：最後的英雄》。

星期二播出最後一集，我當然也是一播完就立刻追完了。不過這禮拜實在太忙，一直到現在才有時間分享心得。

這也是近年來少數讓我一路追完的日劇。

而且巧合的是，它也是一部穿越題材的作品。

故事最後揭曉，主角光誠的靈魂與英人其實有著超乎想像的關聯。原本唯利是圖、凡事以利益為優先的企業家，因為這場特殊的人生經歷，開始體會到普通人為生活努力打拚的辛苦，也感受到人與人之間最真實的情感連結。

老實說，結局和我原本預期的不太一樣。

我不能說自己很喜歡這個結局。

甚至看完的第一時間，還有點失落。

但後來想想，也許導演和編劇真正想表達的，本來就不是一個皆大歡喜的故事。

而是在問我們：

人生最後留下來的，到底是什麼？

是財富？

是地位？

是成功？

還是那些曾經幫助過的人，以及曾經真心對待過的人？

身為腫瘤科醫師，這個問題其實並不陌生。

在臨床上，我常常看到病人到了人生後期，回頭看的很少是存款數字、職位高低或名片上的頭銜。

更多時候，他們在意的是家人、朋友，以及自己是否活成想成為的樣子。

也許這就是這部劇最讓我印象深刻的地方。

它表面上是一部穿越劇。

但真正談的，其實是人生。

不知道有沒有人也追完了《重生：最後的英雄》？

大家對最後的結局有什麼想法？

你喜歡這樣的安排嗎？

還是和我一樣，看完之後有點惆悵，卻又覺得好像留下了什麼值得思考的東西。😊