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VILLACARD - DEFECTOS TUBULARES
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Varón de 17 años consulta por calambres, debilidad y episodios de parestesias. PA: 105/70 mmHg. Laboratorio: K⁺ 2,7 mEq/L, HCO₃⁻ 34 mEq/L, Mg²⁺ bajo, renina elevada, aldosterona elevada y calciuria disminuida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Fanconi
B. Bartter
C. Gitelman
D. Liddle

VILLACARD - DEFECTOS TUBULARES
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Varón de 17 años consulta por calambres, debilidad y episodios de parestesias. PA: 105/70 mmHg. Laboratorio: K⁺ 2,7 mEq/L, HCO₃⁻ 34 mEq/L, Mg²⁺ bajo, renina elevada, aldosterona elevada y calciuria disminuida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Fanconi
B. Bartter
C. Gitelman
D. Liddle

Hay un tipo de fuerza que no se enseña en ningún libro de medicina.
Es la fuerza de levantarte a estudiar después de un turno de 24 horas, sabiendo que en casa alguien te espera para jugar, para que lo ayudes con la tarea, o simplemente para un abrazo.
Es la fuerza de elegir esta carrera sabiendo que el tiempo con tu familia se mide en guardias, en exámenes, en sacrificios silenciosos que nadie ve.
Hoy no celebramos solo al papá. Celebramos al papá que también es médico, que también es estudiante, que sostiene dos vocaciones al mismo tiempo sin soltar ninguna de las dos.
Feliz Día del Padre, en especial a nuestros alumnos, docentes miembros de nuestra querida comunidad que tienen la dicha de ser padres.

¿Estás estudiando medicina o solo estás pasando los cursos? 🩺
Hay una diferencia enorme entre los dos — y se nota cuando llegas al hospital.
En VillaMedic enseñamos Ciencias Básicas conectadas a la clínica real: casos desde el primer día, docentes que también ejercen y un sistema que te estructura el camino completo.
63 clases esquematizadas · Casos clínicos · Banco de preguntas · Simulacros ENCIB
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VILLACARD - SD VENA CAVA SUPERIOR

Varón de 63 años, fumador de 40 paquetes-año, acude por edema progresivo de cara y cuello de tres semanas, sensación de plenitud cefálica que empeora al agacharse y disnea de esfuerzo. Refiere baja de peso de 8 kg en tres meses. Al examen: plétora facial, cianosis leve, ingurgitación yugular bilateral que no colapsa con la inspiración y circulación venosa colateral en la pared anterior del tórax. No usa marcapasos ni ha tenido catéteres venosos. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro?
A.Trombosis de vena cava superior asociada a catéter venoso central
B.Carcinoma broncogénico
C.Tiroiditis fibrosante de Riedel
D.Linfoma de Hodgkin

COMENTARIO VILLAMEDIC:
El cuadro corresponde a síndrome de vena cava superior, definido por obstrucción del flujo en la VCS con aumento de la presión venosa del territorio superior; el edema en esclavina, la plétora, la ingurgitación yugular sin colapso inspiratorio y las colaterales torácicas conforman su tríada semiológica. La etiología maligna explica el 60 a 80 % de los casos y, dentro de ella, el cáncer de pulmón es la primera causa, con predominio del carcinoma microcítico por su crecimiento central y mediastinal que comprime la vena de pared fina; un fumador de 40 paquetes-año con síndrome consuntivo orienta directamente a neoplasia. La trombosis asociada a dispositivos se descarta porque el paciente niega catéteres y marcapasos y suele cursar de forma aguda sin baja de peso; la tiroiditis de Riedel integra el grupo de otras causas (5 a 15 %), es excepcional y exigiría un bocio pétreo ausente en el caso; el linfoma, aunque constituye la segunda causa neoplásica, se asocia menos al tabaco y tiene distribución etaria bimodal, de modo que la probabilidad pretest favorece al pulmón. El estudio de imagen inicial es la tomografía de tórax; la severidad se gradúa con la clasificación de Kishi o Karnofsky modificada, y el tratamiento depende de la causa: quimioterapia o radioterapia en el tumor, anticoagulación en la trombosis y endoprótesis vascular (stent) en casos severos o refractarios, reservando la urgencia real para el edema cerebral o el compromiso de vía aérea.

VILLACARD - INMUNIZACIONES 2026
1. La respuesta era Nirsevimab. La novedad del esquema 2026 es la incorporación de este anticuerpo monoclonal para prevenir la infección por Virus Sincitial Respiratorio. Ojo con la trampa: no es una vacuna, sino un anticuerpo monoclonal de acción prolongada.
2. La nueva PCV20 es una vacuna conjugada que amplía la cobertura frente a 20 serotipos de Streptococcus pneumoniae. Es una de las actualizaciones más importantes de la norma y reemplaza los esquemas neumocócicos previos en el calendario infantil.
3. La respuesta era ACWY. Esta vacuna protege frente a los serogrupos A, C, W e Y de Neisseria meningitidis y constituye una de las incorporaciones más relevantes del nuevo esquema nacional de vacunación.
4. La incorporación de la vacuna nonavalente contra VPH. Esta actualización amplía la protección frente a nueve genotipos virales asociados a cáncer cervicouterino, cáncer a**l y otras enfermedades relacionadas con el Virus del Papiloma Humano.



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CORTISOL - VILLACARD
1.La proteína StAR (Steroidogenic Acute Regulatory Protein) es el verdadero paso limitante de la síntesis de cortisol porque transporta colesterol hacia la mitocondria. Si StAR falla, prácticamente se detiene toda la esteroidogénesis.
2.El cortisol se produce exclusivamente en la zona fasciculada. Recuerda la regla clásica G-F-R: Glomerulosa produce aldosterona, Fasciculada cortisol y Reticular andrógenos.
3.Solo el 5 % del cortisol circula libre y es biológicamente activo. El 95 % restante viaja unido principalmente a la CBG (Corticosteroid-Binding Globulin o transcortina).
4.El cortisol alcanza su pico fisiológico entre las 6 y 8 de la mañana y su nadir cerca de la medianoche. La pérdida de este nadir es una de las claves diagnósticas del síndrome de Cushing.
5.El déficit de 21-hidroxilasa (CYP21A2) representa más del 90 % de los casos de hiperplasia suprarrenal congénita y es una de las preguntas más repetidas en Residentado y ENAM.
6.El paciente robot de Cushing presenta cara de luna llena, obesidad central, giba dorsal, estrías violáceas mayores de 1 cm, hipertensión y diabetes de reciente aparición.
7.La causa más frecuente de síndrome de Cushing no es el adenoma hipofisario. Son los corticoides exógenos utilizados de manera prolongada.
8.Hiperpigmentación más hipotensión más hiperkalemia es Addison hasta demostrar lo contrario. La explicación está en el aumento de ACTH (Hormona Adrenocorticotropa) y α-MSH (Hormona Estimulante de Melanocitos) derivadas de la POMC (Proopiomelanocortina).
9.En una crisis suprarrenal nunca debes esperar resultados de laboratorio. La hidrocortisona intravenosa debe iniciarse inmediatamente porque puede salvar la vida del paciente.
10.El estrés crónico sostenido puede disminuir el volumen del hipocampo, alterar la memoria y favorecer ansiedad y depresión por exposición prolongada al cortisol.




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