Portal Amamenta Mundi - Isa Crivellaro IBCLC

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Você já ouviu falar em amamentação em ciclo reverso?⁣
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👉 É um padrão de amamentação que se estabelece em que os bebês mamam com mais frequência durante um determinado período de tempo afim de compensar as ma**das pouco frequentes ou menos eficientes (pensando-se na transferência de leite) durante outro período de tempo. ⁣
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👉 Pode acontecer dos bebês adquirem esse hábito de ciclo reverso em períodos de transição, por exemplo: ⁣
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👉 Quando vão para a creche por algumas horas e com um novo cuidador e neste novo ambiente mamam pouco (mesmo sendo oferecido leite ordenhado), priorizando as ma**das quando estão com a mãe (há um aumento na frequência de ma**das noturnas, por exemplo). Não é raro que isso aconteça em momentos de retorno ao trabalho.⁣
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👉 Bebês que começam a dormir mais a noite também podem tender a mamar mais ativamente durante o dia, compensando os períodos mais longos de sono noturno. ⁣
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👉 Bebês que começam a se distrair muito durante as ma**das ou quando estas f**am muito espaçadas durante o dia, o que pode fazer com que as ma**das noturnas sejam mais eficientes que as ma**das diurnas. ⁣
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👉 Quando nos deparamos com esse tipo de situação, é sempre importante que as orientações profissionais sejam feitas com muito cuidado, uma vez que devemos considerar também o aporte nutricional do bebê. ⁣
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👉 A ideia é buscarmos entender o contexto de cada família para que se possa sempre garantir uma ingesta adequada de leite e a proteção da amamentação, principalmente no primeiro ano de vida, haja vista que o leite humano é o principal alimento do bebê nessa fase! ⁣
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SMAM 2022 chegando ao fim e eu trago uma reflexão compartilhada na SMAM do ano passado lá no perfil do 👇⁣
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É comum acreditarem que pessoas que levantam a bandeira da amamentação sejam completamente contra as fórmulas.⁣
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A verdade é que confundem nosso esforço em tentar defender o direito de quem quer amamentar com imposição. ⁣
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Eu não obrigo e nunca vou obrigar ninguém a amamentar. Mas vou dar meu sangue pra informar e auxiliar quem deseja. Esse é meu papel como consultora. ⁣
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Trouxe abaixo a transcrição de uma mensagem que recebi de uma mãe incrível que atendi e que tinha uma hipoplasia mamária importante, e por isso, uma produção insuficiente de leite.⁣
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"Oi Isa, tudo bem? Vendo tantos posts da semana de amamentação eu fiquei aqui refletindo sobre todo o processo que passei com meu bebê, e percebi que nunca te agradeci... Quando você veio aqui em casa, eu já estava dando fórmula na sonda a alguns dias, mas foi a sua orientação que fez meu coração f**ar tranquilo com isso entender que aquilo era o possível e o melhor pra ele. Muuuito obrigada mesmo, você é uma profissional maravilhosa. Antes eu já te admirava enquanto nutricionista, mas depois o meu eu mãe passou a admirar ainda mais. O aleitamento misto é muito difícil e foi um desafio bem maior do que eu imaginava, lidar com a sonda virou parte da rotina, e graças à sua disponibilidade e atenção, eu sempre encontrava uma luz no fim do túnel. Obrigada de verdade ❤️ Não sei se você lembra o quanto ele estava magrinho quando você nos conheceu, mas aqui está uma fotinho recente, com estado nutricional praticamente recuperado!"⁣
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Só pra constar, eu sugeri o aumento da fórmula (que já havia sido proposta pela ped) aliado ao manejo buscando proteger a amamentação. E sabe por que? Pq assim como profissionais do parto humanizado não são contra a cesárea, eu obviamente não sou contra a fórmula. ⁣
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Esse bebê precisava ser alimentado. ⁣
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Portanto: o problema não é a fórmula, mas o sistema. É contra ele que lutamos e vamos seguir lutando. ⁣
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Na SMAM e fora dela.

Entender isso é essencial pra quem atua na assistência em amamentação!⁣
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🔴 A prolactina é um hormônio essencial no estabelecimento e manutenção da produção de leite e seus níveis estão altos após o parto, mas gradualmente vão diminuindo ao longo dos 6 meses subseqüentes (Cox et al., 1996). ⁣
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👉 Ela é liberada pela glândula pituitária anterior em resposta à estimulação do bebê e se liga aos receptores de prolactina localizados nas paredes dos lactócitos para a síntese do leite (Czank et al., 2007). ⁣
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✅️ A ocitocina é liberada pela glândula pituitária posterior e estimula a contração das células mioepiteliais que se encontram ao redor do alvéolo para ejetar o leite através do ductos lactíferos (reflexo de ejeção). ⁣
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✅️ Na medida em que o bebê cresce, o reflexo de ejeção pode ser desencadeado só de se pensar em amamentar, ouvir outro bebê chorar, etc. ⁣
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✅️ Ramsay et al. (2005) encontrou em sua pesquisa que 75% das mães que amamentam experenciam mais de um reflexo de ejeção por ma**da. ⁣
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🔴 O reflexo de ejeção pode ser afetado por stress e ansiedade (Prime et al., 2007).⁣
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Isso não é absolutamente incrível?!

No curso avançado assim como no amamenta pro essencial contamos com aulas bônus sobre temas bastante relevantes de colegas queridos e muito competentes e que agregam muito valor à formação dos nossos alunos e alunas! ❤️

Você já ouviu falar do Biological Nurturing?

Esta é uma abordagem neurocomportamental de apoio à amamentação que incentiva as mulheres a amamentar em uma posição mais relaxada e descontraída. A princípio essa é uma abordagem que tem o potencial de reduzir problemas mamários (por exemplo, traumas mamilares), facilitando a boa pega bem como o início do aleitamento materno exclusivo.

Contudo, seus efeitos não foram adequadamente investigados em uma situação da vida real e, portanto, o objetivo deste ensaio clínico randomizado foi avaliar sua eficácia comparando-a com as práticas hospitalares usuais, na frequência de problemas e sobre a prevalência do aleitamento materno exclusivo na alta da maternidade, após 1 semana, e em 1 e 4 meses.

O estudo foi realizado em uma maternidade de nível terciário em Trieste na Itália, entre março e dezembro de 2018. Duzentas e oito mulheres que planejavam dar à luz
no hospital e que manifestaram a intenção de amamentar foram inscritas durante a gravidez e randomizadas para receber apoio à amamentação seguindo esta abordagem ou o protocolo de cuidados usual baseado no curso de 20 horas da OMS/UNICEF, em uso no hospital.

O desfecho primário do estudo foi a incidência de problemas durante a internação, definidos como a presença de um ou mais dos seguintes desfechos, coletados
separadamente: mamilos doloridos, mamilos rachados, ingurgitamento e mastite e o acompanhamento dessas duplas durou 4 meses.

Os resultados do estudo apontaram que na alta da maternidade, o biological nurturing reduziu signif**ativamente o risco de problemas mamários, incluindo rachaduras e mamilos doloridos. Não se observou diferença estatisticamente signif**ativa para o aleitamento materno exclusivo na alta e até os 4 meses.

Os autores concluiram que tal abordagem foi ef**az na prevenção de problemas mamários. E você, já observou isso na sua prática também?

Hoje é dia de desafio!!

Participe deixando sua resposta nos comentários! (escolha uma das opções abaixo 👇)

a) entre em contato com seu médico e solicite a prescrição de um ATB
b) descanse com o bebê na cama nos próximos 10 dias
c) esvazie sua mama com mais frequência seja amamentando ou fazendo expressão manual
d) enfaixe suas mamas para diminuir o inchaço

Você tem um monte de dúvida quando o assunto é sono infantil e quer agregar esse conhecimento na sua prática clínica? A gente pode te ajudar, vem conferir o conteúdo do Sleepy, nosso curso 100% online para profissionais, clicando no link da bio :)

O torcicolo congênito é uma torção distônica do pescoço por um lesão do músculo esternocleidomastóideo, em que se observauma inclinação da orelha em direção ao ombro ipsilateral (mesmo lado) e o rosto virado em direção ao ombro oposto.

🧐 A recusa unilateral da mama é comum em lactentes com torcicolo e neste artigo publicado em 2015 no Journal of Human Lactation, CW Genna, traz insights muito interessantes com relação à amamentação destes bebês.

🛑 Um dos pontos cruciais apontados pela autora no texto, diz respeito à abordagem do profissional especializado em lactação junto a essas duplas. É urgente que nossa assistência não se paute na abordagem mecanicista quando pensamos em pega e posicionamento, visto haver a possibilidade de agravamento das dificuldades de amamentação.

📣Especificidades como esta exigem raciocínio clínico e isso é uma das coisas que mais prezamos e enfatizamos nas nossas capacitações ❗❗❗❗

Segundo Catherine, bebês são mais propensos a alcançar posições estáveis e confortáveis se colocados de bruços sobre a mãe reclinada e, por isso, ela refere que uma abordagem "hemisfério direito do cérebro" (ou seja, mais criativa, menos apegada a listas de instruções engessadas) encoraja a mãe a movimentar seu bebê até que ele se encaixe bem em seu corpo. Fazer o bebê abraçar o peito traz suas mãos, tronco e rosto próximos e ajuda o mesmo a se organizar e a se orientar para o mamá.

👉 Dentre outras orientações, ela traz opções de posições modif**adas que ajudam bebês com torcicolo congênito mamarem de maneira mais confortável e com mais eficácia.

Além disso, ela refer que quando o bebê não está se alimentando, posições e atividades que facilitam o movimento ativo devem ser promovidas e que a comunicação com a família bem como demais profissionais que prestam assistência à dupla são vitais para que se possa garantir o tratamento adequado.

Se curtiu o tema da pesquisa e quer ver mais desse tipo de conteúdo por ai, deixa seu 🔥 nos comentários! E se for compartilhar nos stories, não deixa de marcar a gente, beleza?!

E hoje é dia de desafio!!

Confira as opções abaixo e deixe sua escolha nos comentários:

A) reflexo de ejeção prejudicado
B) ingestão de líquidos restrita (pela mãe)
C) remoção de leite da mama infrequente ou inadequada
D) dieta materna inadequada

Amanhã nos stories comentarei o desafio da semana passada! Se você ficou na dúvida sobre a resposta, f**a ligada :)

Apenas comece.